Headache and analgesic in postoperative craniotomy

Objective: To identify the most prevalent type of pain in postoperative craniotomy patients and evaluate the use of analgesic in this group of patients. Method: The case studies consisted of 55 patients undergoing craniotomy. Patients were evaluated from the first to the seventh postoperative day. Data were stored and analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 17.0. The variables analyzed were gender, demographic data, assessing the presence of pain, location of pain, severity of pain, use of analgesic, professionals who recorded the pain on the patients’ charts, and presence of insomnia. Results: The results show that headache, the main pain reported by the patients, is present from the first to the seventh postoperative day. It was observed that in some cases there was no prescription of analgesics and even in the group of patients who took analgesics, these drugs were not effective for the relief of headache. The final logistic regression model revealed that insomnia ( OR = 10.6, p = < 0.001 ), the pain recorded in the patients’ charts (OR = 2.38 , p = 0.016) and use of analgesic (OR = 2.03 , p = 0.014) adequately explained the outcome. Conclusion: Headache was the chief complaint of pain after postoperative craniotomy, and its intensity varied from mild to severe. The analgesic used was not effective for the control of postoperative headache. Proper handling of post-craniotomy headache by the multidisciplinary team can contribute to early neurological recovery of patients undergoing craniotomy, and should make the post-surgical care, with a view to early recovery and the humanization of care.

Knowledge of doctors and nurses on pain in patients undergoing craniotomy.

The study objectives were to characterize the profile of the doctors and nurses caring for patients in the craniotomy postoperative period, checking pain assessment methods and to identify the existence of analgesia protocols. Cross-sectional and analytical study. The casuistry is constituted of 30 doctors and 30 nurses. The results revealed that 83.3 % of the nurses were female, 63.3% knew pain scales, and 16.6% said that analgesia protocols exist. Regarding doctors 60% were male, 70% knew the pain scales, 3.3% had specialization in pain treatment, 13.3% they stated that there are analgesia protocols. The ignorance on the part of doctors and nurses about the assessment scales and pain assessment methods reveals the need for the creation of institutional policies on controlling pain, the use of instruments for the measurement of the pain phenomenon and analgesia protocols in the institution.

Pain consequences in patients undergoing elective craniotomy / Las consecuencias del dolor en pacientes sometidos a craneotomía electiva

El dolor en la craneotomía postoperatoria compromete el cuadro clínico-quirúrgico de los pacientes. El estudio tuvo como objetivo identificar las consecuencias del dolor en pacientes sometidos a craneotomía electiva. Ésta es una visión de un estudio descriptivo, longitudinal. La muestra estuvo constituida de 100 pacientes sometidos a craneotomía electiva. Los datos fueron recolectados entre septiembre de 2010 y octubre de 2011. Las variables estudiadas fueron el insomnio, tos, apetito y la deambulación. Se realizó un análisis descriptivo de las variables, se utilizaron medidas de tendencia central, dispersión y el análisis de las proporciones. Los datos muestran que del 1º al 8º día postoperatorio, el insomnio estuvo presente en 19 por ciento y 6,4 por ciento de los casos, respectivamente, el 19 por ciento de los pacientes reportaron que el dolor le impedía la tos en los primeros días después de la cirugía. Disminución del apetito en el 11 por ciento de los pacientes en la evaluación del primer día y en el octavo día después de la cirugía en el 4,3 por ciento de los casos este síntoma persistía. En el tercer día después de la cirugía 8,24 por ciento de los encuestados informaron que el dolor impidió la deambulación, este síntoma es menos común durante el seguimiento. Se concluye que la evaluación y el tratamiento del dolor postoperatorio adecuado es fundamental para evitar las complicaciones quirúrgicas y el sufrimiento de los pacientes.

The pain in postoperative craniotomy compromises the charts of surgical patients. This study aimed to identify the consequences of pain in patients undergoing elective craniotomy. This is a descriptive study, longitudinal. The sample was comprised of 100 patients undergoing elective craniotomy. Data collection occurred in September 2010 to October 2011. The variables studied were insomnia, coughing, appetite and ambulation. A descriptive analysis of the variables was conducted; measures of central tendency, dispersion and analysis of proportions were used. The data show that from the 1st to the 8th postoperative day the insomnia was present in 19 percent and 6.4 percent of the cases, respectively, 19 percent of patients reported that the pain prevented coughing on the first postoperative day. Appetite decrease in 11 percent of patients on the first evaluation day and on the eighth day post-operative in 4.3 percent of the cases this symptom persisted. On the third post-operative day 8.24 percent of those interviewed reported that the pain prevented ambulation, being that this symptom was less frequent during the follow-up. It is concluded that the adequate assessment and postoperative pain treatment are fundamental in avoiding surgical complications, and patients’ suffering.

Knowledge of doctors and nurses on pain in patients undergoing craniotomy / Conhecimento de médicos e enfermeiros sobre dor em pacientes submetidos à craniotomia / Conocimiento de médicos y enfermeros sobre dolor en pacientes sometidos a la craniotomia

The study objectives were to characterize the profile of the doctors and nurses caring for patients in the craniotomy postoperative period, checking pain assessment methods and to identify the existence of analgesia protocols. Cross-sectional and analytical study. The casuistry is constituted of 30 doctors and 30 nurses. The results revealed that 83.3 % of the nurses were female, 63.3% knew pain scales, and 16.6% said that analgesia protocols exist. Regarding doctors 60% were male, 70% knew the pain scales, 3.3% had specialization in pain treatment, 13.3% they stated that there are analgesia protocols. The ignorance on the part of doctors and nurses about the assessment scales and pain assessment methods reveals the need for the creation of institutional policies on controlling pain, the use of instruments for the measurement of the pain phenomenon and analgesia protocols in the institution.

OBJETIVOS: caracterizar o perfil dos médicos e enfermeiros que cuidam de pacientes em pós-operatório de craniotomia, verificar métodos de avaliação da dor e identificar a existência de protocolos de analgesia. MÉTODO: este é um estudo transversal e analítico. A casuística constitui-se por 30 médicos e 30 enfermeiros. RESULTADOS: 83,3% dos enfermeiros era composto por mulheres, 63,3% conheciam escalas de dor e 16,6% afirmaram existir protocolos de analgesia. Quanto aos médicos, 60% pertenciam ao sexo masculino, 70% conheciam as escalas de dor, 3,3% possuíam especialização em tratamento da dor, 13,3% afirmaram existir protocolos de analgesia. CONCLUSÃO: o desconhecimento dos médicos e enfermeiros a respeito das escalas de avaliação e métodos de avaliação da dor revela a necessidade da criação de políticas institucionais sobre o controle da dor, uso de instrumentos de mensuração do fenômeno doloroso e protocolos de analgesia na instituição.

OBJETIVOS: caracterizar el perfil de los médicos y enfermeros que cuidan a pacientes en postoperatorio de craniotomia, verificar métodos de evaluación del dolor e identificar la existencia de protocolos de analgesia. MÉTODO: estudio transversal y analítico. La casuística se constituye por 30 médicos y 30 enfermeros. RESULTADOS: 83,3% de los enfermeros eran del sexo femenino, 63,3% conocían escalas de dolor, y 16,6% afirmaron existir protocolos de analgesia. En cuanto a los médicos 60% eran del sexo masculino, 70% conocían las escalas de dolor, 3,3% poseía especialización en tratamiento del dolor, 13,3% afirmaron existir protocolos de analgesia. CONCLUSIÓN: el desconocimiento de los médicos y enfermeros a respeto de las escalas de evaluación y métodos de evaluación del dolor revela la necesidad de la creación de políticas institucionales sobre el control del dolor, uso de instrumentos de mensuración del fenómeno doloroso y protocolos de analgesia en la institución.

Dor pós-operatória em pacientes submetidos à craniotomia eletiva / Postoperative pain in patients submitted to elective craniotomy

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é uma experiência subjetiva e multidimensional, comum em pacientes submetidos a operações. Os objetivos do estudo foram identificar a intensidade e verificar o registro da dor em prontuário, de pacientes submetidos à craniotomia eletiva. MÉTODO: Estudo descritivo, quantitativo. Foram estudados 100 pacientes submetidos à craniotomia. As variáveis pesquisadas foram idade, sexo, tipo de operação, presença e intensidade da dor, registro da dor e uso de analgésicos no pós-operatório. Realizou-se a análise descritiva das variáveis estudadas, utilizando-se medidas de tendência central, dispersão e análise de proporções. RESULTADOS: Os dados deste estudo demonstram que 59% dos pacientes submetidos à craniotomia eram do sexo feminino, com média de idade 44,6 ± 14,5 anos, 57% eram solteiros, e tiveram uma média de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) e no hospital de 2,8 ± 2,4 e 21,8 ± 16,9 dias, respectivamente. Em 55% dos casos o diagnóstico médico foi de tumor cerebral, e o tipo de operação foi supratentorial em 90% dos pacientes. A cefaleia foi a principal queixa no pós-operatório, classificada na maioria das vezes como moderada, do tipo contínua. A maioria dos pacientes não recebeu qualquer tipo de medicação analgésica. Na maior parte dos prontuários não havia registro da dor pela equipe de saúde. CONCLUSÃO: Os dados demonstram a necessidade de aperfeiçoamento dos profissionais da saúde para o tratamento e a avaliação da dor de maneira sistemática.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is subjective and multidimensional and is common in the postoperative period. This study aimed at identifying intensity and at checking pain records of patients submitted to elective craniotomy. METHOD: This is a descriptive and quantitative study involving 100 patients submitted to craniotomy. Studied variables were age, gender, type of surgery, pain and pain intensity, pain records and the use of analgesics in the postoperative period. Studied variables were submitted to descriptive analysis using central trend measurements, dispersion and ratio analysis. RESULTS: Our study has shown that 59% of patients submitted to craniotomy were females, with mean age of 44.6 ± 14.5 years, 57% were single and had mean ICU and hospital stay of 2.8 ± 2.4 e 21.8 ± 16.9 days, respectively. Brain tumor was diagnosed in 55% of cases and surgery was supratentorial in 90% of patients. Headache was the major postoperative complaint, classified as moderate and continuous by most patients. Most patients had no analgesic medication. Most medical records had no pain recorded by the health team. CONCLUSION: Data show the need for health professionals' improvement to systematically treat and evaluate pain.

Prevalência de dor no pós-operatório de craniotomia eletiva / Prevalence of pain in the postoperative of elective craniotomy

Objetivo: Identificar a presença de dor em pacientes submetidos à craniotomia eletiva e a localização dela. Método: Pesquisa descritiva, longitudinal com abordagem quantitativa. A casuística constituiuse de 92 pacientes submetidos à craniotomia eletiva. Resultados: Os dados demonstram que 60,9% dos pacientes eram do sexo feminino, 56,5%, solteiros e 34,8%, oriundos da capital. No primeiro dia pós-operatório 63% dos pacientes queixavam-se de dor, e a cefaleia foi a principal queixa em 39,1% dos entrevistados. Constatou-se que 23,9% dos pacientes apresentavam dor intensa no primeiro dia pós-cirurgia. Em 6,5% dos entrevistados, a dor intensa persistia até o oitavo dia pós-cirurgia. A posição foi o fator agravante da dor em 10,9% dos pacientes no primeiro dia pós-operatório. Conclusão: A dor esteve presente na maioria dos pacientes submetidos à craniotomia eletiva, e a cefaleia foi a principal queixa dolorosa, caracterizada como moderada a intensa. O manejo adequado da dor não deve ser negligenciado, tendo em vista que o controle da dor é um direito do paciente.

Objective: To Identify the presence of pain in patients undergoing craniotomy and its location. Method: Descriptive, longitudinal research with a quantitative approach was performed. The series consisted of 92 patients undergoing elective craniotomy. Results: 60.9% of patients were female, 56.5% single, 34.8% originated from the capital city. On the first postoperative day 63% of patients complained of pain and migraine was the main complaint in 39.1% of the interviewees. It was found that 23.9% of patients had severe pain on the first day after surgery. In 6.5% of the interviewees, the intense pain persisted until the eighth day after surgery. The position was the aggravating factor of pain in 10.9% of patients in the first postoperative day. Conclusion: The pain was present in most patients undergoing craniotomy, and the main complaint was the migraine pain, characterized as moderate to severe. Proper handling of pain should not be neglected, once pain control is a patient?s right.

Nursing diagnoses in trauma victims with fatal outcomes in the emergency scenario.

The objective of this study was to identify and analyze the nursing diagnoses that constitute risk factors for death in trauma victims in the first 6 hours post-event. This is a cross-sectional, descriptive and exploratory study using quantitative analysis. A total of 406 patients were evaluated over six months of data collection in a tertiary hospital in the municipality of São Paulo, according to an instrument created for this purpose. Of the total, 44 (10.7%) suffered death. Multivariate analysis indicated the nursing diagnoses ineffective respiratory pattern, impaired spontaneous ventilation, risk of bleeding and risk of ineffective gastrointestinal tissue perfusion as risk factors for death and ineffective airway clearance, impaired comfort, and acute pain as protective factors, data that can direct health teams for different interventionist actions faced with the complexity of the trauma.

Nursing diagnoses in trauma victims with fatal outcomes in the emergency scenario / Diagnósticos de enfermagem em vítimas fatais decorrentes de trauma no cenário da emergência / Diagnósticos de enfermería en víctimas fatales provenientes de trauma en el escenario de la atención de emergencia

The objective of this study was to identify and analyze the nursing diagnoses that constitute risk factors for death in trauma victims in the first 6 hours post-event. This is a cross-sectional, descriptive and exploratory study using quantitative analysis. A total of 406 patients were evaluated over six months of data collection in a tertiary hospital in the municipality of São Paulo, according to an instrument created for this purpose. Of the total, 44 (10.7%) suffered death. Multivariate analysis indicated the nursing diagnoses ineffective respiratory pattern, impaired spontaneous ventilation, risk of bleeding and risk of ineffective gastrointestinal tissue perfusion as risk factors for death and ineffective airway clearance, impaired comfort, and acute pain as protective factors, data that can direct health teams for different interventionist actions faced with the complexity of the trauma.

O objetivo deste estudo foi identificar e analisar diagnósticos de enfermagem que constituem fatores de risco para óbito, em vítimas de trauma, nas primeiras 6 horas após o evento. Trata-se de estudo transversal, descritivo e exploratório, com análise quantitativa. Avaliaram-se 406 pacientes durante seis meses de coleta em um hospital terciário do município de São Paulo, segundo instrumento criado para essa finalidade. Do total, 44 (10,7%) evoluíram para óbito. Análise multivariada apontou os diagnósticos de enfermagem padrão respiratório ineficaz, ventilação espontânea prejudicada, risco de sangramento e risco de perfusão tissular gastrintestinal ineficaz como fatores de risco para óbito e desobstrução ineficaz de vias aéreas, conforto prejudicado e dor aguda como fatores de proteção, dados que podem direcionar as equipes de saúde para ações intervencionistas diferenciadas frente à complexidade do trauma.

El objetivo de este estudio fue identificar y analizar diagnósticos de enfermería que constituyen factores de riesgo para muerte en víctimas de trauma en las primeras 6 horas después del evento. Se trata de un estudio transversal, descriptivo y exploratorio con análisis cuantitativo. Se evaluó 406 pacientes durante seis meses de recolección en un hospital terciario del Municipio de São Paulo, según instrumento creado para esa finalidad. Del total, 44 (10,7%) evolucionaron para muerte. El análisis multivariado apuntó los diagnósticos de enfermería: patrón respiratorio ineficaz, ventilación espontánea perjudicada, riesgo de sangramiento y riesgo de perfusión tisular gastrointestinal ineficaz, como factores de riesgo para muerte; la desobstrucción ineficaz de vías aéreas, confort perjudicado y dolor agudo como factores de protección, datos que pueden orientar a los equipos de salud para realizar acciones intervencionistas diferenciadas frente a la complejidad del trauma.

Diagnósticos de enfermagem em vítimas de trauma nas primeiras seis horas após o evento / Nursing diagnoses in trauma victims in the first six hours after the event

OBJETIVO: Identificar a frequência dos diagnósticos de enfermagem em vítimas de trauma nas primeiras 6 horas, após o evento traumático e verificar a relação desses diagnósticos com a mortalidade. MÉTODOS: Estudo prospectivo transversal com análise quantitativa, realizado em hospital terciário, centro de referência ao trauma no Município de São Paulo. Durante seis meses, foram avaliados 407 pacientes maiores de 18 anos atendidos no Pronto -Socorro desse hospital. RESULTADOS: Os diagnósticos de enfermagem mais frequentes foram: Risco de Infecção (84,5%), Integridade da pele prejudicada (77,9%), Dor aguda (71,5%), Conforto prejudicado (68,3%) e Integridade tissular prejudicada (54,1%). A associação entre diagnósticos de enfermagem e mortalidade foi observada em 28 (66,7%) dos diagnósticos identificados. CONCLUSÃO: Os dados acrescentaram informações que poderão auxiliar na formação e atuação do enfermeiro no cenário das emergências em trauma e evidenciaram o potencial dos diagnósticos de enfermagem para avaliar os resultados e a qualidade da assistência.

OBJECTIVE: To identify the frequency of nursing diagnoses in trauma victims in the first 6 hours, after the traumatic event, and to verify the relationship of these diagnoses with mortality. METHODS: A prospective, cross-sectional study using quantitative analysis, performed in a tertiary hospital, the trauma referral center in São Paulo ( Brazil). During six months, we evaluated 407 patients 18 years of age or older, treated at the emergency room of this hospital . RESULTS: The most frequent nursing diagnoses were: risk for infection (84.5%), impaired skin integrity (77.9%), acute pain (71.5%), impaired comfort (68.3%) and impaired tissue integrity (54.1%). The association between nursing diagnoses and mortality was observed in 28 (66.7%) of the diagnoses identified. CONCLUSION: The data added information that may assist in education and performance of nurses in the setting of trauma emergency, and evidenced the potential of nursing diagnoses to evaluate the results and quality of care.

OBJETIVO: Identificar la frecuencia de los diagnósticos de enfermería en víctimas de trauma en las primeras 6 horas, después del evento traumático y verificar la relación de esos diagnósticos con la mortalidad. MÉTODOS: Estudio prospectivo transversal con análisis cuantitativo, realizado en un hospital terciario, centro de referencia al trauma en el Municipio de Sao Paulo. Durante seis meses, fueron evaluados 407 pacientes mayores de 18 años atendidos en el servicio de Emergencia de ese hospital. RESULTADOS: Los diagnósticos de enfermería más frecuentes fueron: Riesgo de Infección (84,5%), Integridad de la piel perjudicada (77,9%), Dolor agudo (71,5%), Confort perjudicado (68,3%) e Integridad tisular perjudicada (54,1%). La asociación entre diagnósticos de enfermería y mortalidad fue observada en 28 (66,7%) de los diagnósticos identificados. CONCLUSIÓN: Los datos acrecentaron las informaciones que podrán auxiliar en la formación y actuación del enfermero en el escenario de las emergencias en trauma y evidenciaron el potencial de los diagnósticos de enfermería para evaluar los resultados y la calidad de la asistencia.

Acute and chronic pain: a narrative review of the literature

The study objectives were to identify the organic, emotional and psychic prevalent consequences in patients with acute and chronic pain and punctuate the main assessment tools for these pains. A narrative review of the literature was conducted using descriptors related to pain measurement, signs and symptoms, totalizing 184 articles. The electronic databases MEDLINE and LILACS were searched from January 2000 to December 2010. The review pointed out a series of conclusive studies about the organic repercussions more frequent in acute and chronic pain conditions and the use of different rating scales for both situations. It is believed that these findings could be of great values for health teams, could contribute with a better practice and with customer satisfaction in the hospital scenario and at home.

Os objetivos do estudo foram identificar as repercussões orgânicas, emocionais e psíquicas prevalentes em pacientes com dor aguda e dor crônica e pontuar os principais instrumentos de avaliação para essas dores. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura, utilizando-se descritores relacionados a medição da dor, cuidados de enfermagem, sinais e sintomas, totalizando 184 artigos. As bases eletrônicas pesquisadas foram LILACS e MEDLINE, entre janeiro de 2000 a dezembro de 2010. Esta revisão pontuou uma série de estudos conclusivos sobre as repercussões orgânicas mais freqüentes nos quadros álgicos agudos e crônicos e o uso de escalas de avaliação distintas para ambas as situações. Acredita-se que esses achados possam ser de grande valia para as equipes de saúde, contribua com melhores práticas e satisfação do cliente nos cenários intra hospitalar e domiciliário.

Los objetivos del estudio fueron identificar las repercusiones orgánicas, emocionales y psíquicas prevalentes en pacientes con dolor agudo y dolor crónico y puntuar los principales instrumentos de evaluación para esos dolores. Se realizó una revisión narrativa de la literatura, utilizándose descriptores relacionados a la medición del dolor, cuidados de enfermería, signos y síntomas, en un total de 184 artículos. Las bases electrónicas investigadas fueron LILACS y MEDLINE, entre enero de 2000 a diciembre de 2010. Esta revisión puntuó una serie de estudios conclusivos sobre las repercusiones orgánicas más frecuentes en los cuadros álgicos agudos y crónicos y el uso de escalas de evaluación distintas para ambas situaciones. Se cree que esos hallazgos podrán ser de gran valía para los equipos de salud y que contribuya con mejores prácticas y satisfacción del cliente en los escenarios intra hospitalario y domiciliario.

Controle da dor por meio da educação, pesquisa, assistência e gerência de enfermagem / Pain control through education, research and nursing care and management

Relatar a experiência do processo de implantação do controle da dor por meio da educação, pesquisa, assistência e gerenciamento de enfermagem. Estudo realizado em um Hospital Privado em 2010/2011 com curso de 100 horas teórico-práticas em 7 meses, o qual capacitou enfermeiros na temática dor e propiciou a realização de estudos frente ao tema - situações problemas nos diversos cenários da Instituição. obteve-se a formatura de 41 expertises em dor e 16 Trabalhos de Conclusão que pontuaram aspectos distintos e complexos que encontram-se em fase de implementação nas unidades. A capacitação dos enfermeiros realizou-se no tempo previsto e a avaliação dos discentes mostrou 98% de satisfação com o curso (muito bom e ótimo); identificou-se situações problemas e medidas intervencionistas foram realizadas integrando ações de pesquisa, gerência, educação em serviço e assistência. Espera-se que a divulgação desses achados possam ser replicados e contribuam com a qualidade da assistência e controle da dor.

Busca por instrumentos de avaliação da dor que assegurem conforto e segurança às crianças e familiares / Search for pain assessment tools to ensure comfort and safety to children and parents

Conhecer escalas de avaliação da dor em crianças com idades inferiores a 4 anos e incluir na instituição escala que contemple a melhor forma de avaliar a dor em crianças nessa faixa etária. Realizou-se revisão integrada da literatura no LILACS e MEDLINE entre 2007-2011, totalizando 24 artigos. Escala Numérica Verbal, NIPS e Faces foram apontadas como as mais utilizadas em crianças. Essa busca possibilitou conhecer a escala FLACC como instrumento confiável e válido para uso em crianças até 4 anos e testar e implantar esta nova escala com vistas ao conforto do paciente, integração da família, desenvolvimento contínuo da equipe de saúde e busca por qualidade na assistência.

Morte encefálica em criança: subsídios para a prática clínica / Brain death in children: resources for clinical practice / Muerte cerebral en niños: subsidios para la práctica clínica

O atendimento a pacientes em morte encefálica é uma situação complexa, que se desenvolve normalmente em decorrência de processos agudos. Constitui-se em uma condição clínica que requer intervenções imediatas e definitivas, em que o enfermeiro é responsável por grande parte do atendimento. desse modo, por meio deste artigo, com base em um relato de experiência, pretende-se fornecer subsídios para a prática de enfermagem no manejo dessa urgência clínica; propor questões relevantes para discussão e reflexão entre docentes e discentes; e pontuar aspectos ético-legais associados à prática de enfermagem.

Provide care to patients with brain death is complex situation which usually occurs due to acute processes. This clinical condition requires immediate and definitive interventions, and nurses are responsible for most of the care that is delivered. The present study aimed to provide support for nursing practice in managing this clinical emergency, to propose relevant issues to be discussed and reviewed among professors and students and to indicate legal-ethical aspects associated to nursing practice, by means of an experience report. It is essential to rethink the issues associated with this context with a view to educate new nurses.

El cuidado de los pacientes en muerte cerebral es una situación compleja que, generalmente, se desarrolla como resultado de procesos agudos. Constituye una condición médica que requiere acción inmediata y definitiva, en la que lo enfermero es responsable de gran parte de los servicios. Así, a través de este artículo, basado en un relato de experiencia tiene como objetivo proporcionar subvenciones para la práctica de enfermería en el manejo clínico de urgencia, para proponer temas relevantes para la discusión y reflexión entre profesores y estudiantes y puntuación de los aspectos ético-legales asociados la práctica de la enfermería.

Administração de epinefrina e atropina na parada cardiorrespiratória em desequilíbrio ácido-básico: fundamentos para a prática: [revisão] / Administration of epinephrine and atropine in cardiopulmonary arrest in acid-base imbalance: foudations for practice: [review]

O atendimento a pacientes com parada cardiorrespiratória constitui-se em uma emergência clínica complexa que requer intervenções imediatas. O enfermeiro é responsável por grande parte desse atendimento, incluindo a administração medicamentosa. Desse modo, o objetivo deste estudo foi discutir a ação de catecolaminas na vigência de distúrbios metabólicos (acidose e alcalose) na PCR. Realizou-se uma revisão sistemática utilzando descritores relacionados ao tema, totalizando 138 artigos. As bases eletrônicas pesquisadas foram LILACS, MEDLINE e PAHO, entre janeiro de 1998 a dezembro de 2008. Esta revisão destacou uma série de estudos conclusivos sobre os fármacos utilizados na parada cardirrespiratória e apontou lacunas de conhecimento em relação ao objetivo proposto. Acredita-se que esses achados possam ser de grande valia para a qualidade desse atendimento, forneçam subsídios e apontem caminhos na direção de novas pesquisas.

Dor: o impacto desse fenômeno na saúde pública / Pain: the impact of this phenomenon in public health

Estudo que identificou a prevalência de dor em uma população que procurou de forma espontânea um serviço de triagem de pronto-socorro em um hospital geral governamental, no municípoi de São Paulo. Estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa, no qual analisou-se 2.400 fichas de triagem de pacientes que procuraram o hospital durante 10 meses do ano de 2008. Do total, 1444 (60,0%) apresentaram dor associada à outra queixa, e como principal razão de busca ao serviço de saúde em 396 (16,5%) dos casos. Daqueles, com dor, a principal queixa foi a doença reumática, cefaléia, problemas ortopédicos e diabetes mellitus. Ocorreu associação estatística entre a doença pré-existente e a presença álgica. A dor é um fenômeno comum em serviços de emergência com forte impacto em processos crônicos. Espera-se que esses achados contribuam com as equipes de saúde na avaliação, prevenção e tratamento de quadros álgicos prevelentes.

Analgesia em acidentados de transporte: indicadores para uma atuação segura na emergência / Analgesia in victims of traffic accidents: indicators for safety in emergency services / Analgesia en accidentados de tránsito: indicadores para la actuación segura en el servicio de emergencias

Conhecer indicadores a serem utilizados na prática clínica para a avaliação e tratamento analgésico em acidentados de transporte e pontuar a frequência e a gravidade das lesões nessa população foram os objetivos com esta pesquisa. Utilizou-se o método retrospectivo, com uma amostra de 200 prontuários de pacientes internados no pronto-socorro de um hospital referência para o atendimento ao trauma. A gravidade das lesões foram caracterizadas por índices de gravidade anatômicos e a terapêutica analgésica com base na escada analgésica da Organização Mundial de Saúde (OMS). Identificou-se relação de significância entre o grupo com analgesia e o grupo sem analgesia em relação ao número de lesões. As lesões em membros, cabeça, face e superfície externa foram as mais frequentes, e em 85% dos casos com gravidade menor ou igual a 3. Quanto à gravidade, destacaram-se as lesões cerebrais. O número médio de lesões influiu na decisão de analgesiar, mas não a gravidade do trauma, o sexo ou a idade. A maioria das lesões foi de gravidade igual ou menor a 3, localizadas, principalmente, em três regiões corpóreas, excluindo-se as lesões na cabeça/pescoço.

This study aims to recognize indicators which can be used in clinical practice to evaluate and treat pain in victims of traffic accident, as well as to score the frequency and lesion severity in such population. This is an original and retrospective study with a sample of 200 records of patients admitted in the emergency room of a reference trauma center. The lesion severity was characterized according to anatomic severity indexes and the analgesic therapy was based on the World Health Organization analgesic ladder. There was a significant relationship between analgesia and number of lesions. The most frequent lesions were those of the limbs, head, face and external surface. Severity was less or equal to 3 in 85% of the cases and cerebral lesions were the most severe ones. The average number of lesions affects the decision to provide analgesia, to the detriment of trauma severity, gender and age. Injuries were mostly located in three body parts, except those on the head/neck. Lesions´ severity was mainly less or equal to 3.

Conocer indicadores a utilizar en la práctica clínica para la evaluación y tratamiento analgésico en accidentados de tránsito e indicar la frecuencia y gravedad de las lesiones en dicha población. Se trata de un estudio retrospectivo, inédito en nuestro medio, realizado con una muestra de 200 historias clínicas de pacientes internados en el servicio de emergencias de un hospital de referencia para atención del trauma. La gravedad de las lesiones fue caracterizada por índices de gravedad anatómicos y la terapéutica analgésica en base a la escala analgésica de la Organización Mundial de Salud. Se identificó una relación de significancia entre el grupo con y sin analgesia en relación al número de lesiones. Las lesiones en miembros, cabeza, rostro y superficie externa fueron las más frecuentes y, en el 85% de los casos, con gravedad menor o igual a 3; en cuanto a la gravedad, se destacaron las lesiones cerebrales. Se identificó que el número promedio de lesiones influyó en la decisión de analgesiar pero no la gravedad del trauma, sexo o edad. La mayoría de las lesiones fueron de gravedad igual o menor a 3, localizadas principalmente en 3 regiones corporales, excluyéndo-se las lesiones en la cabeza/cuello.

Gravidade do trauma cranioencefálico em vítimas de acidente de trânsito / Traumatic brain injury severity in victims in traffic accidents

Trata-se de um estudo retrospectivo que teve por objetivo estudar a gravidade do traumatismo cranioencefálico (TCE) em vítimas de acidentes de trânsito de veículo a motor, através da Escala de Coma de Glasgow (ECGI) e do Injury Severity Score (ISS). Foram analizados 220 pacientes em Säo Paulo, Brasil. Do total, 102 pacientes (44,36por cento) apresentaram TCE e 118 (53,64 por cento) näo apresentaram TCE. O número de pacientes críticos ISS ò 16 com lesäo cerebral em relaçäo àqueles sem essa lesäo foi estatisticamente significante. A gravidade do TCE medida pelo ECGI também mostrou difereças significantes em relaçäo à gravidade do TCE e os pedestres, näo ocorrendo o mesmo quando avalidas pelo ISS. Das 45 vítimas que fafeceram, 40 (88,89 por cento) apresentaram alguma lesäo em vítimas de acidentes de trânsito de veículo a motor

Gravidade do trauma cranioencefalico em vitimas de acidente de transito

Trata-se de um estudo retrospectivo que teve por objetivo estudar a gravidade do traumatismo cranioencefalico (TCE) em vitimas de acidentes de transito de veiculo a motor, atraves da Escala de Coma de Glasgow (ECGI) e do Injury Severity Score (ISS). Foram analisados 220 pacientes internados em uma Instituicao referencia para trauma em Sao Paulo, Brasil. Do total, 102 pacientes (46,36 por cento) apresentaram TCE e 118 (53,64 por cento) nao apresentaram TCE. O numero de pacientes criticos ISS maior igual 16 com lesao cerebral em relacao aqueles sem essa lesao foi estatisticamente significante. A gravidade do TCE medida pela ECGI tambem mostrou diferencas significantes em relacao a gravidade do mesmo e as vitimas envolvidas, ou seja, associacao entre a maior gravidade do TCE e os pedestres, nao ocorrendo o mesmo quando avaliadas pelo ISS. Das 45 vitimas que faleceram, 40 (88,89 por cento) apresentaram alguma lesao na regiao da cabeca, confirmando a importancia prognostica dessa lesao em vitimas de acidentes de transito de veiculo a motor.